Bando CORIS 2025 - 2026

Ciascuna delle Aree è sotto-declinata come segue:

Area “Farmacologica”

• Antimicrobial Resistance (AMR)/One Health
• Polifarmacoterapia/Deprescrizione

Area “Prevenzione primaria e secondaria”

• Fattori di rischio genetici, metabolici ed ambientali per il danno cardiovascolare ed epatico nell’adolescente/giovane adulto

Area “Innovazione dei percorsi di Cura e Assistenza territoriale”

• Identificazione di nuovi modelli organizzativi abilitati da tecnologie digitali e I.A.

Ogni progetto dovrà obbligatoriamente prevedere almeno una delle due seguenti modalità operative, che sono di assoluto rilievo per le ricadute sul Sistema Sanitario della Regione Veneto:  

a) L’attivazione di una rete di strutture intra ed extra ULSS proponente (almeno 2 oltre alla struttura proponente)

b) L’inclusione del sistema territoriale nel progetto.

I progetti potranno prevedere una interazione con il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) e, per quanto riguarda l’utilizzo di tecnologia AI-correlata, i progetti dovranno menzionare la conformità con l’AI Act Risk Management. Il proponente dovrà dichiarare che i dati verranno gestiti in conformità con la normativa vigente e che verrà predisposto un apposito DPIA (valutazione di impatto sulla protezione dei dati ai sensi del GDPR).

Area “Farmacologica”

1. Antimicrobial Resistance (AMR), One Health

Focus: il progetto mirerà ad un approccio integrato nello studio dell’antibiotico resistenza e ad un approccio “One Health” (uomo–animale–ambiente) per quanto riguarda le nuove zoonosi, con specifica attenzione alla sorveglianza predittiva e alla diagnostica avanzata.

Motivazione: l’area costituisce una priorità per l’OMS e per AIFA in Italia, ha costituito una specifica area di interesse per il PNRR ed ha, per quanto riguarda l’AMR, un fortissimo impatto di sanità pubblica in Italia.

Obiettivo strategico: i progetti saranno mirati al rallentamento della diffusione dell’antibiotico resistenza, mediante l’ottimizzazione dell’uso di antibiotici, ed al miglioramento della “preparedness” per possibili spillover zoonotici, il cui rischio, visto quanto successo con il COVID ed altre patologie virus-correlate veicolate da ditteri (zanzare etc.), è considerato elevato.

Ambito: gli ambiti di interesse del bando possono ricadere in:

• Sorveglianza per AMR multi-comparto (nell’ospedale, sul territorio, in ambito veterinario) con utilizzo di programmi di IA per l’”early warning”.
• Sviluppo di modelli di predizione di resistenza a partire da dati genomici/fenotipici.
• Integrazione di un Clinical Decision Support System (CDSS) con i dati della cartella elettronica per l’identificazione di algoritmi terapeutici e per la stewardship.
• Diagnosi rapida delle nuove zoonosi.
• Biosicurezza, con utilizzo di modelli di rischio zoonotico, protocolli di mitigazione.

Non è prevista nel bando la sperimentazione animale.

Risultati attesi: tra i target da raggiungere mediante il progetto a 24–36 mesi, un minor consumo antibiotici “critici”, la diminuzione delle infezioni in reparti target, una diagnosi rapida di AMR e un migliore outcome delle infezioni.

Requisiti/Requisiti minimi

Il progetto dovrà prevedere:

• Una Integrazione dati uomo-animale-ambiente (metadati uniformi; standard).
• Una Collaborazione con IZSV.
• Una valutazione delle problematiche etico-legali, se verranno valutati dati genomici, ed il dual-use assessment.
• Eventuali Trial di “antibiotic stewardship” con l’utilizzo di indicatori European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).

Summary

La lotta alla resistenza antimicrobica richiede una visione One Health, che considera insieme salute umana, animale e ambientale in un unicum che richiede grande attenzione dal punto di vista dei sistemi sanitari.

L’impatto atteso sarà significativo e porterà ad un miglior controllo clinico delle infezioni, ad un uso più appropriato degli antibiotici ed alla prevenzione di potenziali spillover zoonotici.

2. Polifarmacoterapia e deprescrizione: strategie multidimensionali/semiautomatiche e ruolo di farmacisti/farmacologi clinici

Focus: identificazione delle prescrizioni potenzialmente inappropriate per ridurre il rischio di eventi avversi e, in particolare in soggetti con polifarmacoterapia in età anziana.

Motivazione: le reazioni a farmaci sono frequente causa di ricovero e di danno collaterale potenzialmente grave nei pazienti trattati. La polifarmacoterapia, soprattutto nell’anziano, aumenta il rischio di reazioni avverse e favorisce una minore aderenza alla terapia.

Ambito: interventi di revisione della terapia e deprescrizione con monitoraggio ed ottimizzazione dell’uso dei farmaci nell’anziano con poli-morbilità, mirati alla prevenzione delle reazioni avverse a farmaci, al miglioramento dell’aderenza alla terapia, con applicazione di strumenti informatici per la sorveglianza e l’appropriata utilizzazione dei farmaci, con il contributo di farmacologi clinici e farmacisti.

Risultati attesi: i progetti dovranno mirare al contenimento delle reazioni avverse a farmaci attraverso revisione della terapia e la deprescrizione sotto sorveglianza medica, alla riduzione delle giornate di degenza e del costo compressivo della terapia. I progetti saranno finalizzati a mettere a punto interventi di valenza locale e regionale che permettano di implementare servizi di revisione della terapia e deprescribing in tutti gli ambiti assistenziali (dal territorio all’ospedale ed alle RSA) avvalendosi di software innovativi con approccio basato sull’intelligenza artificiale che permettano una rapida e sistematica valutazione multidimensionale e multidisciplinare delle polifarmacoterapie per identificare quali farmaci potenzialmente de-prescrivere e valutarne l’impatto nella pratica clinica tramite analisi di dati real-world. 

I progetti dovrebbero permettere di sviluppare sistemi di monitoraggio ed intervento in tutti gli ambiti assistenziali (dal territorio all’ospedale ed alle RSA) avvalendosi dello sviluppo di software innovativi che con approccio basato sull’intelligenza artificiale.

Iniziative progettuali rivolte alla raccolta ed analisi di dati real-world sulla utilizzazione dei farmaci potrebbero fornire elementi utili a fini regolatori e gestione sanitaria e di valutazioni farmaco-economiche. Progetti che mirino alla ottimale prescrizione ed utilizzazione dei farmaci saranno funzionali alle politiche regionali sui farmaci, come indicato negli obiettivi assegnati dalla Regione Veneto alle Aziende Sanitarie territoriali.

Area “Prevenzione primaria e secondaria”

Focus: precoce e precisa identificazione di pazienti con condizioni di patologia ad evoluzione ingravescente per prevenire il danno alla salute conseguente al carico di malattia e le condizioni di invalidità o la mortalità da questo determinate, progettando interventi medici e sociosanitari cui concorrano strutture territoriali e specialistiche.

Motivazione: il carico complessivo di molte condizioni di malattia cronica in termini di salute della popolazione, aspettativa di vita e costo sociosanitario ed economico, già elevato, è previsto si espanda ulteriormente nei prossimi anni. Ciò avviene per le malattie cardiovascolari, nonostante una progressiva riduzione della mortalità ad essa associata e le malattie croniche epatiche associate a disordini metabolici.

Mentre l’identificazione dei noti fattori di rischio cardiovascolare (obesità, dislipidemia, ipertensione e diabete mellito) è obiettivo preminente nell’età infantile/adolescenziale e nel giovane adulto (< 30 anni), prove emergenti sottolineano il profondo impatto delle esposizioni a fattori ambientali sulla salute. Accanto a questi, la presenza di mutazioni genetiche acquisite ha dimostrato di aumentare in modo indipendente l’incidenza di eventi cardiovascolari. Vi sono consolidate evidenze epidemiologiche e cliniche che i disordini metabolici, passibili di trattamento, siano implicati non solo nella genesi delle malattie cardiovascolari, ma anche nella progressione del danno epatico cronico con evoluzione dalla steatosi alla cirrosi e nello sviluppo di tumori del fegato, ove la malattia metabolica sta diventando uno dei più importanti fattori di rischio.

In questo ambito la collaborazione tra sanità territoriale e centri specialistici per la identificazione della popolazione a rischio è necessaria per sviluppare progetti di intervento, la validazione dei modelli proposti al fine di disporre di interventi terapeutici di precisone che portino ad un misurabile miglioramento dell’esito clinico.

Sottoambiti identificati:

•        Prevenzione cardiovascolare nell’età infantile e adolescenziale con identificazione di marcatori precoci di rischio e modelli collaborativi di intervento attraverso la collaborazione tra medicina territoriale e centri specializzati (identificazione popolazione a rischio, valutazione danno d’organo subclinico, utilizzazione strumentazione diagnostica e di biomarcatori, validazione del modello predittivo ed intervento sulla popolazione ad alto rischio).

•        Identificazione precoce degli indici di progressione del danno epatico nei disordini metabolici e sorveglianza della popolazione a rischio, in particolare nel giovane adulto, nel quale un intervento sulle abitudini comportamentali e alimentari basato su di una collaborazione tra medicina territoriale e centri specializzati (identificazione della popolazione a rischio, utilizzazione di biomarcatori e strumenti diagnostici dedicati, trattamento precoce farmacologico e non farmacologico) puo’ modificare in modo drastico la storia clinica del soggetto. Up-grading dei sistemi di monitoraggio del danno metabolico epatico con più accurata identificazione dei soggetti a rischio di sviluppo di epatocarcinoma.

•        Analisi dei nuovi ed emergenti fattori di rischio cardiovascolare: la ematopoiesi clonale, i fattori di rischio ambientali (identificazione della popolazione che ha presentato forme clinicamente manifeste di malattia cardiovascolare in assenza di fattori di comuni di rischio, identificazione delle potenziali determinati di malattia attraverso indagini biomolecolari, biochimiche, strumentali ed ambientali).

Risultati attesi: I progetti dovranno mirare a portare ad una precoce identificazione nella popolazione di malattie gravi ad alto impatto clinico e sociosanitario, invalidanti con conseguente, misurabile, riduzione del numero di pazienti che necessitano di trattamento o assistenza sanitaria per le forme cliniche conclamate. A questo fine è prevista l’utilizzazione mirata di farmaci innovativi o trattamenti non farmacologici e l’utilizzo di avanzati e validati strumenti diagnostici e supporti tecnologici per la diagnosi delle condizioni di rischio e la gestione clinica dei pazienti.

Summary

I progetti dovranno mirare ad una maggior aspettativa di vita senza disabilità ed alla riduzione delle morti premature attraverso un precoce e preciso processo diagnostico che permetta un intervento medico ed assistenziale efficace, quantificabile in termini di riduzione o miglioramento delle forme clinicamente evidenti delle patologie in oggetto.

Le proposte dovranno dimostrare una ricaduta pratica sul sistema sanitario promuovendo la traduzione dei risultati in protocolli di screening, di inquadramento diagnostico differenziale e modelli di intervento precoce integrato applicabili nei diversi contesti territoriali con l’utilizzo di una medicina di precisione.

I progetti dovranno prevedere collaborazioni interdisciplinari e tra sanità territoriale e specialistica. Soprattutto per alcune condizioni di rischio dovranno prevedere il coinvolgimento attivo di utenti e familiari e l’adozione di metodologie orientate all’inclusione, alla personalizzazione degli interventi e all’equità di accesso alle cure.

Area “Innovazione nei Percorsi di Cura e Assistenza Territoriale”

Focus: il Focus di progetti che ricadano in questa area è l’identificazione e applicazione di nuovi modelli organizzativi nel percorso di cura ospedale territorio, abilitati dall’utilizzo di nuove tecnologie digitali e dall’IA.

Motivazione: questi progetti trovano riscontro e si collegano in continuità con i precedenti Bandi CORIS sulla Telemedicina (bando 2023) e sull’IA e spostano l’attenzione su esiti clinici, sull’integrazione ospedale–territorio e sulla sostenibilità del sistema in questo specifico ambito.

Obiettivo strategico: considerata la fragilità dei pazienti che rientrano in questo ambito dei percorsi ospedale-territorio, gli obiettivi strategici sono la riduzione dei ricoveri evitabili e dei tempi di attesa, il miglioramento dell’aderenza alle prescrizioni, in particolare nell’ambito farmacologico, il miglioramento della qualità di vita del paziente e l’ottimizzazione dell’uso di professionisti e di strutture territoriali.

Ambito e risultati attesi

Sono diversi gli ambiti nei quali le progettualità possono andare ad incidere. Tra queste, solo ad esempio:

• Il Re-design dei PDTA precedentemente prodotti in Regione e/o in Azienda Zero, quale quello sulla BPCO ed altri, sugli algoritmi di passaggio ospedale-territorio con l’introduzione di nuovi strumenti digitali (App cliniche, Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE), cartella territoriale, algoritmi di supporto).
• L’utilizzo di “Digital twin” del paziente per simulare scenari di cura (con focus su aderenza, cambi terapia, intensità assistenziale).
• L’utilizzo di programmi di IA per il triage (con specifica attenzione al case-finding, alla definizione delle priorità di presa in carico, all’utilizzo di “agende intelligenti”).
• La Predizione delle riacutizzazioni di patologie croniche (come BPCO, scompenso cardiaco, diabete) e prevenzione proattiva delle stesse.

I possibili outcome attesi a 12–24 mesi possono essere individuati nella diminuzione degli accessi in PS non urgenti, dei ricoveri ripetuti entro 30 gg dalla dimissione, in una maggior aderenza terapeutica e nella maggior produttività operatori nella gestione dei pazienti (inteso ad esempio come n. pazienti/ora).

I progetti potranno/dovranno includere tra i requisiti per l’operabilità:

• Interoperabilità con FSE.
• Valutazione etico-legale (AI Act risk management, DPIA).
• Analisi di costo-efficacia e piano di sostenibilità post-progetto ed estendibilità.
• Coinvolgimento MMG (Medici di Medicina Generale) / PLS (Pediatri di Libera Scelta) e strutture territoriali (Centri Operativi Territoriale - COT, Case della Comunità).

Summary

Si punta a migliorare l’assistenza sul territorio grazie a strumenti digitali evoluti, integrati con i sistemi informativi sanitari regionali. La tecnologia viene utilizzata non come fine, ma come mezzo per ottenere risultati concreti: meno accessi inappropriati al Pronto Soccorso, riduzione dei ricoveri evitabili, una migliore aderenza alle cure e una maggiore qualità della vita dei pazienti.